導航：安全管理網>> 事故案例>> 案例分析>> 窒息>>正文

張家口恒泰水泥有限責任公司“5·19”一般窒息事故調查報告

		更新日期： 2025年01月18日	點擊數：
下載地址：點擊這里	文件大小： 955.00 KB 共19頁	文檔格式： PDF	下載點數： 1 點（VIP免費）

全屏查看

內容預覽 [文件共19頁]

本文件共19頁，如需編輯使用，請下載。

注：預覽效果可能會出現部分文字亂碼（如口口口）、內容顯示不全等問題，下載是正常的。

	文件大小：955.00 KB 共19頁文件格式：PDF 下載點數：1 點（VIP會員免費）

下一篇：石家莊市橋西區東里石家莊海悅天地企業管…

上一篇：港北西江廣西糖業集團西江制糖有限公司“…

文本預覽

僅提取頁面文字內容，供快速閱讀使用。

— 1 —
張家口恒泰水泥有限責任公司
“5·19”一般窒息事故調查報告
2023 年5 月19 日14 時40 分許，張家口恒泰水泥有限責任
公司在2 號生產線3 號水泥倉的清庫作業時，發生一起窒息事故，
造成2 人死亡，直接經濟損失約320 萬元。
事故發生后，張北縣委縣政府高度重視，主要領導分別作出
批示指示。張北縣人民政府依據《中華人民共和國安全生產法》
《生產安全事故報告和調查處理條例》等法律法規的要求，于
2023 年5 月19 日成立了由縣應急管理局牽頭，縣公安局、河北
張北經濟開發區管理委員會、縣工業和信息化局和縣總工會參加
組成的張家口恒泰水泥有限責任公司“5·19”窒息事故調查組(以
下簡稱事故調查組)，并聘請有關專家，依法依規對事故開展全
面調查。張北縣紀委監委成立追責問責組，同步對責任單位和責
任人員啟動問責程序。同時函請陜西省安康市漢濱區安委辦派員
參與事故調查工作。
事故調查組堅持“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、實事
求是、注重實效”的原則，通過現場勘查、調查詢問、查閱資料
和專家論證等，查清了事故發生的經過、原因，認定了事故的性
質和責任，提出了對有關責任人員和責任單位的處理建議，并針
對事故暴露出的問題提出了防范和整改建議。
一、事故相關單位情況
— 2 —
（一）事故相關單位
1、張家口恒泰水泥有限責任公司（以下簡稱恒泰水泥公司），
成立于2002 年03 月14 日，類型為有限責任公司（自然人投資
或控股）， 統一社會信用代碼：91130722735641757K，法定代
表人：劉某娟，經營范圍：水泥及水泥制品、網圍欄加工、銷
售等。注冊資本：壹仟萬元整，住所：張北縣張北鎮安固里大道
南側，登記機關：張北縣行政審批局，營業期限：2002 年03 月
14 日至2032 年03 月14 日。
排污許可證證書編號：91130722735641757K001P，行業類
別：水泥制造。發證機關為張家口市行政審批局，發證日期：2021
年07 月30 日，有效期限：自2021 年07 月30 日至2026 年07
月29 日止。
恒泰水泥公司始建于2002 年，為股份制民營企業，年生產
能力150 萬噸，從業人員為110 人，設有生產部、化驗室、財務
部、銷售部和綜合辦公室。綜合辦公室下設安環辦為公司安全管
理機構，有1 名安全員。主要產品為“壩強”牌P042·5 普通硅酸
鹽水泥。
2、陜西安康東旭勞務分包有限公司（以下簡稱東旭勞務公
司） 成立于2016 年06 月01 日，法定代表人：劉某忠，統一社
會信用代碼：91610900MA70J4D15F ，注冊資金：人民幣貳佰
萬元，住所：陜西省安康市漢濱區新城辦石村十五組，企業類型：
有限責任公司（自然人獨資），經營范圍：水泥包裝、裝卸、搬
— 3 —
運；水泥清庫安裝作業；腳手架作業、木工作業、砌筑作業、鋼
筋作業、焊接作業；家政服務；綠化工程施工等，登記機關：安
康市工商行政管理局，營業期限：長期。
機構信用代碼證代碼：G10610902001471003。開戶許可證，
核準號：J8010001471001，編號：7910-01340379。
公司主要人員2 人，劉某忠為執行董事兼總經理，財務負責
人，劉某為監事。沒有固定的員工，有業務時臨時雇用人員從事
相關作業。東旭勞務公司為恒泰水泥公司清庫項目的外委單位。
（二）涉事工程項目
1.清庫工程項目基本內容
恒泰水泥公司,有3 條水泥生產線，1 號生產線正在改建，2、
3 號生產線已完成改造，2022 年投入生產。在用6 個鋼制水泥倉，
2 個鋼制均化倉。水泥在儲存過程中，由于倉庫內外溫差大，倉
庫內空氣中水氣凝結等原因，導致水泥預先水化，造成水泥結塊，
經過一定時間的積累沿倉壁形成一定厚度的壁掛水泥（板結、結
塊），水泥倉的實際可用容積就會減少。所以當結塊達到一定厚
度就須清理。本次清庫工程的內容為3 號生產線3 號倉庫、2 號
生產線2 號倉和2 號生產線3 號倉（以下簡稱2 線3#倉），3 個
水泥倉內的壁掛水泥和倉底積壓塊狀水泥物料的清理。
2.清庫工程聯系及相關合同情況
2023 年2 月初，王某兵①通過恒泰水泥公司生產部經理楊某
① 陜西省漢中市西鄉縣白勉峽鎮雙廟村人與楊某曾為同事為朋友關系。
— 4 —
得知恒泰水泥公司有水泥倉的清庫工程后，欲承攬該工程，由于
其沒有資質，于是聯系了東旭勞務公司法人劉某忠，2 人協商由
東旭勞務公司承攬工程，利潤平分。2 月8 日，劉某忠與恒泰水
泥公司簽訂了《水泥倉清倉承攬協議》。協議雙方：甲方為張家
口恒泰水泥有限責任公司，乙方為陜西安康東旭勞務分包公司。
雙方在協議中約定了工程內容、質量要求、工程價格、工期、安
全責任及付款結算方式。同日，甲方安全員肖某富與劉某忠簽訂
了《安全協議書》，在該協議中明確了乙方在甲方施工作業期間
指派劉某麗為安全員，全面負責項目的安全、現場消防工作；2
月8 日，肖某富向劉某麗進行了現場作業安全交底，2 人在《張
家口恒泰水泥有限責任公司2 線、3 線水泥倉清倉作業安全交底
書》上簽字。2 月8 日，清庫作業負責人劉某忠、恒泰水泥公司
的胡某良（包裝車間主任）、肖某富（安全員）、楊某（恒泰水
泥公司總經理）在《清理水泥儲庫安全責任確認書》簽字確認各
方在清倉作業中須落實的安全措施及安全責任。
3.工程施工組織情況
相關協議簽訂后，劉某忠聯系了候某創，劉某麗聯系了朱某
清，王某兵與劉某忠商量后以每噸35 元的價格承包給了劉某麗，
由劉某麗組織候某創和朱某清于2 月10 日開始清理3 線3#倉，
于2 月15 日完成清庫工作，清庫量588 噸。由于恒泰水泥公司
銷售情況的影響，原計劃2 線2#倉、2 線3#倉的清理工作臨時延
遲。劉某忠、王某兵和劉某麗協商后，2 線2#倉、2 線3#倉的清
— 5 —
倉施工，以每噸32 元的價格承包給劉某麗。4 月8 日，劉某忠
聯系了李某春，劉某麗聯系了來某滿、崔某寶，由劉某麗帶領他
們到恒泰水泥公司。4 月11 日，開始2 線2#倉的清庫工作，劉
某麗以每噸2 元的報酬指定來某滿負責施工現場管理。4 月12
日，來某滿聯系了妻子馮某麗到恒泰水泥公司參加清庫工作。到
4 月30 日完成了2 線2#倉的清庫工作，實際清庫量2000 噸。5
月7 日，來某滿、崔某寶、李某春、馮某麗4 人開始2 線3#倉的
清庫工作，至5 月19 日發生事故時該水泥倉下部約4 米多未清
理。
經查，東旭勞務公司先后兩次到恒泰水泥公司進行水泥倉清
庫施工作業的人員為兩班人，恒泰水泥公司只在第一次進廠時簽
訂了安全協議、清倉作業安全交底書、清理水泥儲存庫安全責任
確認書。在施工作業前未對施工人員進行高處作業、有限空間作
業相關的安全教育培訓，只是在4 月14 日，由肖某富到施工人
員的宿舍做了簡單的說明并要求作業人員在培訓記錄上簽字，在
施工作業過程中，恒泰水泥公司沒有安排專人進行現場安全監護。
現場作業4 人中只有來某滿持有效高處作業證書，李某春、
崔某寶的高處作業證逾期未復審。詳見下表：
— 6 —
作業人員資質情況表
序號姓名取證類型證件號碼有效期限備注
1 來某滿高處作業2024.05.06 正常
2 李某春高處作業2022.11.25 未復審
3 崔某寶高處作業2022.03.26 未復審
4 馮某麗無證在倉外負責放灰
（三）涉事設備和事發地點
1.涉事設備
2 號生產線3#水泥倉為高15 米、直徑15 米的鋼制水泥倉，
在其底部錐斗設有氣布槽，錐斗底部經手動閘板閥、氣動閘閥、
電動閘閥、氣動助力流槽、鏈斗提升機。由提升機運送至散裝庫
和袋裝庫再裝車或打包外銷。
圖1 水泥成品庫工藝流程圖
— 7 —
圖2 2 線3#水泥倉結構示意圖
2.事發地點
通過現場查勘和詢問現場相關人員，確定事故發生地點為恒
泰水泥公司2 號生產線3#水泥倉內。
圖3 涉事企業地理位置圖
— 8 —
圖4 事故發生地點圖
圖5 事故發生現場示意圖
（四）人員傷亡情況
經調查核實，事故造成2 人死亡。
二、事故情況
（一）事故發生經過
— 9 —
2023 年5 月19 日12 時許①，崔某寶、來某滿、李某春、馮
某麗4 人開始2 線3#倉清庫作業，崔某寶、來某滿、李某春3
人進入倉內清理水泥結塊，李某春負責用電鎬從倉壁上撬積料，
來某滿和崔某寶用鎬頭將大塊的積料拍碎并推到水泥倉的中心
方向，3 人輪流作業。馮某麗在外面負責放灰，當需要放灰時，
來某滿用對講機與馮某麗聯系，馮某麗再與包裝車間人員聯系確
認是否可以放灰。倉壁的結塊積料厚度大約5 米左右，為方便清
理積料，作業時把積料撬成由倉壁向內的斜坡。3 人就站在這個
斜坡上，成螺旋狀的從上往下清理。李某春用電鎬撬下一些積料
后，解下安全繩，到靠近倉壁較為安全的地方休息；來某滿和崔
某寶再系上安全繩，安全繩一端系在倉頂人孔附近的欄桿上，由
倉頂順著倉內爬梯下垂并固定在爬梯上，固定點到作業面的安全
繩長度20 多米。崔某寶系在安全繩固定點與來某滿之間，距來
某滿約5-6 米的位置，來某滿系在安全繩的端部。2 人共用1 條
安全繩，面朝倉壁站在斜坡上一邊拍打積料塊，一邊將敲碎的積
料推到下邊。14 時40 分許，1 人不慎踩在了虛料上，先滑了下
去，隨后另一人也被拉了下去。
（二）事故救援情況
同在倉內作業的李某春看到2 人掉下去，急忙拉安全繩，沒
有拉動，于是從倉內壁的梯子爬到倉外找人幫忙，先到水泥倉出
料口平臺找到了馮某麗，馮某麗立即去找包裝車間主任胡某良并
① 由于上午成品倉水泥沒有外運，清理出的水泥無存放容積，故沒有進行清倉作業。午飯后開始清倉。
— 10 —
向其報告情況，14 時42 分，馮某麗電話報告劉某麗，劉某麗接
報后立即趕往現場，15 時03 分，拔打了120 急救電話。14 時
45 分，胡某良電話報告經理楊某，楊某立即組織維修車間主任
白某、肖某富、趙某等人員實施救援，先上到倉頂，上去之后發
現倉內粉塵濃度很高，能見度低，從上面無法施救，現場決定在
倉下用割炬切割倉下錐體部位，實施救援。15 時左右，維修工
王某行、井某友、許某濤帶著切割工具趕到現場。先割了1 個直
徑約300 毫米左右的圓口，并開始放灰，在這過程中，又在對面，
（不到180 度的地方）割了一個600×400 毫米的方孔，兩個口同
時放灰。切割過程大概持續了10 多分鐘。切口打開后約5 分鐘
左右，將崔某寶拉出來，大約20 分鐘后，看到了來某滿的頭部，
臉朝下趴著，腰間拴著安全繩，大部分身體埋在水泥中，于是又
在比前兩個口低半米的地方，在閘板的上方，割了一個直徑約
100 毫米的小口，就從小口里開始掏灰，灰松動了以后，割斷繩
子，將來某滿拉出來。經120 醫護人員確定2 人已死亡。
圖6 φ300 的圓孔圖7 400×600 的長方形孔
— 11 —
圖8 φ100 的圓孔圖9 倉內東側情況
圖10 倉內安全繩圖11 救援時割斷的繩子
（三）善后處理
6 月1 日、2 日，恒泰水泥公司分別和死者家屬就善后賠償
達成一致，簽署《工傷補償協議書》，賠償金已全部支付。6 月3
日死者由其家屬安葬。
（四）事故報告情況
2023 年5 月19 日14 時40 分，事故發生。
14：42，馮某麗電話報告胡某某和劉某
14：45，胡某良電話報告楊某
15：03，劉某麗報120
16：08，110 接到報警
16：58，張北縣公安局電話通報縣應急管理局
17：05，企業法人劉某娟上報縣應急管理局
— 12 —
18：17，縣應急局核實后，電話報告張家口市應急管理局
18：20，縣應急管理局通過應急指揮綜合業務系統上報事故。
（五）應急處置評估情況
恒泰水泥公司的生產經理楊某接報后，立即趕到現場指揮開
展應急處置，維修車間主任白某、肖某富、趙某及維修工王某行、
井某友、許某濤等人員迅速響應全力開展救援，東旭勞務公司撥
打電話向社會求援，“120”、“110”迅速出警趕赴事故現場，
現場救援組織及時有效，方法合理，避免了事故的擴大。
調查評估認為，事故應急處置仍存在一些問題。東旭勞務公
司應急準備不足，現場應急處置能力還須完善。恒泰水泥公司應
急救援預案不完善，演練不足，未結合實際情況審核承包方的施
工方案和應急準備情況。
三、事故原因和事故性質
（一）直接原因
作業人員在水泥清庫過程中，沒有安全可靠的安全防護措施，
違規冒險作業，墜落到倉內水泥中窒息死亡是事故發生的直接原
因。
（二）間接原因
1. 陜西安康東旭勞務分包有限公司
（1）未編制安全生產責任制、安全管理制度、安全操作規
程①；未制定清庫作業方案、安全措施和應急預案②。未對作業人
① 《安全生產法》第二十一條第一款、第二款規定生產經營單位主要負責人建立并落實本單位全員安全生產責任
— 13 —
員進行高處作業和有限空間作業安全教育培訓①。
（2）承攬本清庫工程時，未提供作業人員高處作業操作證。
經調查公司法人與王某兵合伙承包清庫工程后轉包給劉某麗。在
2 線3#水泥倉內清庫作業的3 名人員中，只有1 人持有高處作業
操作證符合要求②；該企業沒有履行風險管控職責，沒有開展風
險因素辨識和管控工作③。
（3）未配齊配全符合標準的作業設備設施和個人防護用品，
清庫作業人員未按要求在庫頂鉆孔，懸掛安全繩；進庫清理人員
未系安全帶，作業人員違反操作規程④。
（4）現場無安全監護人員，違反規定作業時庫頂未設置監
護人員⑤；作業人員違反規定用繩子捆在腰部代替安全帶且2 人
共用一條安全繩⑥。
2. 張家口恒泰水泥有限責任公司
制，加強安全標準化建設。組織制定本單位安全生產規章制度和操作規程。
② 《河北省有限空間作業安全管理規定》（省政府令2020 年第4 號）第十四條，...制定應急救援預案或現場處置
方案...第十七條規定生產經營單位在實施有限空間作業前應當結合風險辨識情況，對作業環境進行評估，分析危
險因素，提出消除、控制危險的措施制定有限空間作業方案...
①《河北省有限空間作業安全管理規定》（省政府令2020 年第4 號） 第十九條生產經營單位在實施有限空間作
業前，應當將作業方案和作業現場可能存在的危險因素、防控措施等告知作業人員，開展安全警示教育，進行安
全交底。有限空間作業輪換崗時應當進行安全交底。
② 《水泥工廠筒形儲存庫人工清庫安全規程》（AQ2047-2012）4.1 規定清庫人員應具有三年以上水泥工廠或高空
作業工作經驗，年齡在21～50 周歲。清理庫壁掛料的清庫人員必須持有高空懸掛作業特種作業操作證。
③ 《河北省安全生產風險管控和隱患治理規定》第十八條規定....有限空間作業前按照作業方案現場負責人、監護
人員、作業人員，現場人員履行其職責...。
④ 《水泥工廠筒形儲存庫人工清庫安全規程》（AQ2047-2012）6.4.2 規定在庫頂距庫內壁約500mm 的一圓，每隔
約2m 鉆一個Φ25～30mm 的圓孔，圓孔應避開庫頂梁。每個圓孔穿一根安全繩，庫內一端放到庫底，庫外一端必
須牢固地綁在能夠承受拉力不小于3kN 的庫頂護欄或其它設備、設施上。
⑤ 《水泥工廠筒形儲存庫人工清庫安全規程》（AQ2047-2012）6.5.2 規定清理庫底堆積物料，庫內清庫人員多于
2 人時，每1 名清庫人員應配有1～2 名庫頂監護人員，但庫頂監護人員總數不應少于6 人。
⑥ 《水泥工廠筒形儲存庫人工清庫安全規程》（AQ2047-2012）安全帶應使用有兩個懸掛點的墜落懸掛安全帶，
并符合G136095 的要求。安全帶的各種部件不得任意坼除。嚴禁用繩子捆在腰部代替安全帶成反在腰部系扎“一
字形”安全帶6.3.3 安全俟應使用符合GB24543 要求的防護安全繩。嚴禁多人共用一條安全繩
— 14 —
（1）現場管理層嚴重失職，對承包方資質、人員資質等關
鍵資料審核不嚴，審批流程形同虛設，對承包單位層層轉包不察，
以包代管；對承包方現場作業未進行有效的安全管理，未按安全
規程（AQ2047-2012）要求結合實際情況審核承包方的施工方案
和施工安全措施并提出審核意見，未及時發現、制止違規清庫作
業行為；未落實危險作業審批制度，對外包施工隊伍放任管理，
兩批施工人員只有一次安全技術交底，未按規定執行《有限空間
作業許可證》審批簽字制度①。
（2）不重視安全生產，未配備足夠的專職安全管理人員，現
場只有1 名安全管理人員肖某富，且無安全管理人員資格證書②；
安全生產責任制、安全管理制度制定不完善。沒有按照規程要求
成立清庫領導小組，未制定清庫方案和現場處置方案并經企業安
全生產部門和企業負責人批準，對清庫作業未實行統一指揮③。
（3）安全生產教育培訓流于形式。依據雙方簽訂的清倉作
業安全管理協議，現場負責人、安全管理人員應對外包作業人員
進行安全教育培訓,調查中發現先后兩次到現場施工的人員并非
同一批人員，培訓簽到記錄均為肖某富到宿舍找施工人員簽字。
（4）有限空間安全管理不到位，實施有限空間作業前未制
定有限空間作業安全防范措施，未將清倉作業現場可能存在的危
① 沒有執行每次作業前審批簽署《有限空間作業許可證》，現場只提供了一次《有限空間作業許可證》作業許可
審批簽字手續，且無施工負責人簽字。
② 《安全生產法》第二十四條第二款，從業人員超過一百人，應當設置安全生產管理機構或配備專職安全生產管
理人員?，F場安全管理人員肖世富安全管理人員證書2017 年已過期。
③ 《水泥工廠筒形儲存庫人工清庫安全規程》（AQ2047-2012）6.1.1 清庫前，水泥工廠應成立清庫工作小組，制
定清庫方案和應急預案，并經企業安全生產管理部門負責人和企業負責人批準。清庫作業過程必須實行統一指揮。
— 15 —
險因素、防控措施告知作業人員，未開展安全警示教育①；未按
規定履行風險管控職責，風險因素辨識和管控工作開展不到位。
3.政府部門安全生產監管職責落實不到位。
張北縣應急管理局對張家口恒泰水泥有限責任公司外包工
程管理、危險作業管理、安全教育培訓、專項應急預案等監督檢
查不深入、不細致。履行安全生產監督管理職責不到位。對本起
事故負有責任②。
（三）事故性質
經調查認定，張家口恒泰水泥有限責任公司“5·19”窒息事故
是一起一般生產安全責任事故。
四、對事故相關責任人員和單位的處理建議
（一）建議免于責任追究的人員（2 人）
1.來某滿，男，群眾，清庫施工現場負責人。違反作業規定，
違章指揮，冒險進入水泥倉進行清庫作業，對事故發生負直接責
任。鑒于其在事故中死亡，建議免于追究責任。
2.崔某寶，男，群眾，陜西安康東旭勞務分包有限公司臨時
雇傭工。安全意識淡薄，自我保護意識差，違章作業，對事故發
生負直接責任。鑒于其在事故中死亡，建議免予追究責任。
（二）建議司法機關追究責任的人員（2 人）
① 《河北省安全風險管控和隱患排查治理規定》第十九條規定，生產經營單位在實施有限空間作業前，應當將作
業方案和作業現場可能存在的危險因素、防控措施等告知作業人員，開展警示教育，進行安全交底。
② 《張北縣安全生產監管責任清單》（張政發[2020]12 號）應急管理部門負責職責范圍內危險化學品、冶金、建
材、有色、機械、輕工、紡織行業安全生產監督管理。
— 16 —
1.劉某忠，男，群眾，陜西安康東旭勞務分包有限公司法定
代表人、總經理，施工負責人。未編制安全生產責任制、安全管
理制度、安全操作規程，未制定清庫作業方案、安全措施和應急
預案，未對作業人員進行高處作業和有限空間作業安全教育培訓，
未配齊配全符合標準的作業設備設施和個人防護用品，對本起事
故發生負有責任。涉嫌重大責任事故罪，建議移送司法機關追究
刑事責任。
2.劉某麗，男，群眾，陜西安康東旭勞務分包有限公司指派
專職安全人員，全面負責項目的安全、現場、消防工作，在張家
口恒泰水泥有限責任公司2 線、3 線水泥倉清庫作業安全交底書
上簽字。未結合現場實際制定切實可行的安全作業方案、按規定
辦理作業前相關工作票審批、制定落實安全生產管理制度，未組
織員工開展高處作業、有限空間專項安全教育培訓，未進行也未
安排專人實施作業現場安全監護。未履行項目現場安全管理職責。
對事故發生負有責任，涉嫌重大責任事故罪。建議移送司法機關
追究刑事責任。
（三）建議企業內部處理的人員（1 人）
胡某良，男，張家口恒泰水泥有限責任公司包裝組長，負責
水泥倉及水泥包裝的管理。在水泥倉清庫作業中簽發作業許可證
時，履職不到位，對清庫作業現場安全管理不力，未及時發現和
制止、糾正清庫作業違章作業行為，未督促落實清庫作業安全管
理協議，對本起事故發生負有責任。建議張家口恒泰水泥有限責
— 17 —
任公司依據企業相關管理制度給予相應處分。
（四）對公職人員的處理建議（3 人）
張北縣應急管理局（3 人）
（五）對事故責任單位和責任人員的處理建議
1.張家口恒泰水泥有限責任公司。不重視安全生產，安全生
產教育培訓流于形式，未落實危險作業審批制度，對外包施工隊
伍放任管理，對事故發生負有責任。建議張北縣應急管理局依據
《中華人民共和國安全生產法》第一百一十四條第（一）項對其
處65 萬元的罰款。
2.劉某娟，張家口恒泰水泥有限責任公司法定代表人。未認
真履行生產經營單位主要負責人安全生產管理職責，對本起事故
發生負有責任。建議張北縣應急管理局依據《中華人民共和國安
全生產法》第九十五條第（一）項規定，對其處上一年年收入
40%的罰款，計24000 元。
3.楊某，張家口恒泰水泥有限責任公司生產部經理，2022 年
11 月7 日，接受公司法定代表人劉某娟委任，擔任該公司總經
理并兼任生產部經理，全面負責全廠除財務部以外的全部工作。
在選擇外委清庫施工單位時，未認真審核承包方作業人員關鍵資
料，未監督落實清庫安全作業方案和安全措施，未落實有限空間
作業安全生產教育培訓責任，未安排專人負責現場安全監護；作
為危險作業票的最后批準人，未落實危險作業審批制度，未采取
— 18 —
有效措施制止違規清庫作業①，對本起事故發生負有責任。建議
張北縣應急管理局依據《中華人民共和國安全生產法》第九十五
條第（一）項規定，對其處上一年年收入40%的罰款，計110612
元。
4.肖某富，男，張家口恒泰水泥有限責任公司安全員②，向
楊某和綜合辦公室主任安某營匯報工作。安全管理職責不清，原
則性不強，與陜西安康東旭勞務分包有限公司劉某忠簽訂安全管
理協議未全面履行安全監管責任，對本起事故發生負有責任。建
議張北縣應急管理局依據《中華人民共和國安全生產法》第九十
六條規定，對其處上一年年收入40%的罰款，計22419 元。建議
張家口恒泰水泥有限責任公司依據企業相關管理制度給予辭退。
5.責成張北縣應急管理局向縣委縣政府做出深刻書面檢查。
五、事故防范和整改措施
（一）切實落實企業安全生產主體責任。張家口恒泰水泥有
限責任公司要反思在日常工作中的不足，認真落實安全生產主體
責任，建立健全安全生產責任制、安全生產管理制度和安全操作
規程；健全安全生產管理機構，配足安全生產管理人員；要嚴格
執行各項風險管控和隱患排查治理制度措施，及時辨識、更新并
建立危險源檔案，制定完善的應急救援預案并組織演練；加強各
類危險作業的審批與檢查，堅決防范違章指揮、違規作業行為的
① 違反《水泥工廠筒形儲存庫人工清庫安全規程》（AQ2047-2012）、楊川詢問筆錄（第二次）：
發現施工現場無監護人，口頭責令停止作業，沒有采取進一步措施，現場也未停工。
② 沒有下專門的任職文件，只是口頭任命他專門負責安全工作。
— 19 —
發生。嚴格審查和落實外委施工單位資質、安全生產三項制度、
人員培訓、施工方案等，堅決杜絕“以包代管”而導致的安全生產
主體責任缺失。
（二）認真開展安全教育培訓。張家口恒泰水泥有限責任公
司要通過本起事故案例，加大安全生產法律、法規和規章的教育
培訓，將清庫作業和有限空間作業列為加強安全管理的重點內容，
對作業現場負責人、監護人員、作業人員、應急救援人員進行專
項安全培訓，不斷提高從業人員安全生產意識、安全生產知識和
企業安全管理水平。
（三）切實落實部門的安全生產監督管理職責。縣應急管理
局要針對事故暴露出的問題，加強部門負責職責范圍內的安全生
產監督管理工作，切實將安全生產監管職責落實到位。

網友評論 more

窒息最新內容

06-16