??? 一、事故相關(guān)單位概況及合同簽訂情況

　　（一）唐山市曹妃甸工業(yè)區(qū)僑豐鋼渣服務(wù)有限公司。

　　唐山市曹妃甸工業(yè)區(qū)僑豐鋼渣服務(wù)有限公司成立于2009年7月27日，企業(yè)類型為有限責(zé)任公司，法人代表張進科，注冊資金叁佰萬元，工商注冊號：130298000002462，公司位于首鋼京唐鋼鐵聯(lián)合有限責(zé)任公司院內(nèi)，實際負責(zé)人張風(fēng)儀。該公司主要承接首鋼京唐鋼鐵聯(lián)合有限責(zé)任公司煉鋼部鋼渣車間的鋼渣加工。公司現(xiàn)有職工120人，安全管理人員1人。

　　（二）首鋼京唐鋼鐵聯(lián)合有限責(zé)任公司。

　　首鋼京唐鋼鐵聯(lián)合有限責(zé)任公司成立于2005年10月9日,企業(yè)類型為其他有限責(zé)任公司，法人代表王青海，注冊資金貳佰陸拾玖億玖仟叁佰陸拾萬元，工商注冊號：130200000026210，公司位于曹妃甸工業(yè)區(qū)。該公司下設(shè)煉鐵、煉鋼、熱軋、冷軋作業(yè)部等16個部門，38個分廠，131個作業(yè)區(qū)，公司現(xiàn)有職工11000人，公司設(shè)有安全管理部，專職安全管理人員68人，兼職安全管理人員27人。

　　（三）合同簽訂情況。

　　2013年4月11日，唐山市曹妃甸工業(yè)區(qū)僑豐鋼渣服務(wù)有限公司與首鋼京唐鋼鐵聯(lián)合有限責(zé)任公司簽訂《首鋼京唐鋼鐵聯(lián)合有限責(zé)任公司鋼渣項目生產(chǎn)承包外協(xié)合同》，唐山市曹妃甸工業(yè)區(qū)僑豐鋼渣服務(wù)有限公司負責(zé)對所有首鋼京唐鋼鐵聯(lián)合有限責(zé)任公司來渣加工處理和鋼渣間的設(shè)備操作。雙方簽訂了《外協(xié)項目安全協(xié)議書》，就雙方在施工作業(yè)、設(shè)備維修方面有關(guān)安全生產(chǎn)管理的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)等內(nèi)容做了明確規(guī)定。

　　二、事故發(fā)生經(jīng)過與救援過程

　　（一）事故發(fā)生經(jīng)過。

　　2014年2月13日19時30分，唐山市曹妃甸工業(yè)區(qū)僑豐鋼渣服務(wù)有限公司清掃班班長張增元帶領(lǐng)本班工人李曉峰（2月13日剛調(diào)入該班組）、劉加廠、孫慶萍接班。接班后班長張增元組織召開班前會安排布置當(dāng)班工作，強調(diào)當(dāng)班安全注意事項，同時張增元明確當(dāng)班的工作任務(wù)是負責(zé)首鋼京唐鋼鐵聯(lián)合有限責(zé)任公司煉鋼部鋼渣車間脫碳線棒磨機皮帶鋼渣清理工作。張增元安排李曉峰負責(zé)2#大傾角皮帶機鋼渣清理工作，劉加廠負責(zé)3#大傾角皮帶機鋼渣清理工作，孫慶萍6#皮帶機鋼渣清理工作。14日1時37分左右，李曉峰負責(zé)的2#大傾角皮帶跑偏導(dǎo)致底輥脫軌，班長張增元通知中控室，要求對2#大傾角皮帶和棒磨機進行停機處理。1時42分左右故障處理完畢，張增元通知中控室運行2#大傾角皮帶機。隨后張增元組織劉加廠、孫慶萍幫助李曉峰清理2#大傾角皮帶處地面上的積料（用鐵鍬將地面上的積料鏟入皮帶上）。1時46分左右，在清理完大部分積料后張增元、劉加廠、孫慶萍返回休息室，李曉峰繼續(xù)清理。1時48分左右，李曉峰在清理2#大傾角皮帶處地面的積料時，不慎被皮帶卷入。

　　（二）事故救援過程。

　　1時50分左右，劉加廠從休息室返回2#大傾角皮帶機時，發(fā)現(xiàn)李曉峰腿部夾在皮帶和皮帶架之間，身體下垂。劉加廠立即通知班長張增元，張增元趕到現(xiàn)場后拉動皮帶緊急制動關(guān)停了2#大傾角皮帶機，并用對講機通知了調(diào)度長張志杰。張志杰趕到現(xiàn)場后，立即組織人員進行搶救，并向公司負責(zé)人張風(fēng)儀報告了情況。2時15分左右，李曉峰被救出，并送往曹妃甸區(qū)附屬醫(yī)院救治。經(jīng)搶救無效，李曉峰于當(dāng)日3時34分死亡。

　　（三）事故遲報經(jīng)過。

　　事故發(fā)生后，因僑豐公司忙于對遇難者的搶救，直到當(dāng)日12時左右，該公司負責(zé)人張風(fēng)儀向曹妃甸工業(yè)區(qū)中港派出所報案，張風(fēng)儀誤認為向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報案，就是向當(dāng)?shù)卣畧蟾媪耸鹿是闆r，故未向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告情況。18日15時30分左右，首鋼京唐鋼鐵聯(lián)合有限責(zé)任公司安全管理部副部長王俊杰得知唐山市曹妃甸工業(yè)區(qū)僑豐鋼渣服務(wù)有限公司發(fā)生了一起死亡事故，在了解事故情況后，于18日16時30分左右，向唐山市曹妃甸區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局報告了事故情況，造成該起事故延遲上報。

　　三、事故原因和性質(zhì)

　　（一）直接原因。

　　李曉峰靠近正運轉(zhuǎn)的2#大傾角皮帶清料時，不慎被皮帶卷入，導(dǎo)致死亡。

　　（二）間接原因。

　　1.主體責(zé)任不落實。唐山市曹妃甸工業(yè)區(qū)僑豐鋼渣服務(wù)有限公司未制定有關(guān)皮帶清潔的詳細操作規(guī)程，致使員工作業(yè)無章可循。

　　2.培訓(xùn)教育不到位。唐山市曹妃甸工業(yè)區(qū)僑豐鋼渣服務(wù)有限公司在清潔工轉(zhuǎn)崗后未嚴格按照《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全培訓(xùn)規(guī)定》對轉(zhuǎn)崗職工進行三級教育，致使員工安全意識較差，對危險因素辨識不清，對事故防范能力較低。

　　3.安全設(shè)施不完善。2#大傾角皮帶周圍危險設(shè)施設(shè)備和危險部位無安全警示標(biāo)志。

　　4.安全監(jiān)管不到位。首鋼京唐鋼鐵聯(lián)合有限責(zé)任公司未認真履行安全監(jiān)管職責(zé)，對唐山市曹妃甸工業(yè)區(qū)僑豐鋼渣服務(wù)有限公司未認真開展三級安全教育培訓(xùn)缺乏有效監(jiān)管。