（7）安全事故的報告程序

　　1、輕傷事故報告工長和工程項目經理，同時填寫事故報告表，于2天內報告技術安全部；

　　2、重傷、死亡事故由工程項目經理報告公司經理的技安部門。將事故概況、發生時間、地點、傷者姓名、年齡、傷害程度、簡要經過和原因填寫報公司。公司經理接到報告后，按規定立即上報上級有關部門；

　　（8）事故發生后的救護措施

　　1、事故發生后，應立即搶救傷員，采取措施，防止事故擴大，降低財產損失；

　　2、搶救傷員的同時，迅速備車將傷員送往醫院或急救中心搶救，急救醫務人員應該在車內做必要的急救處理；

　　3、搶救時。根據傷員的傷害部位，盡可能送往專科醫院，讓傷者得到及時有效的治療。

　　（9）發生事故傷害時注意事項

　　1、當有事故發生傷害時，如果傷員沒有自覺癥狀時，不要輕易放走傷員，一定要由醫務人員進行全面檢查并觀察24小時，確實沒有損傷時才能視為正常；

　　2、當發現傷員心跳、呼吸停止時不要不搶救就轉送，要立即進行心復蘇直至急救醫務人員到現場進一步搶救；

　　3、當現場發生事故造成傷害時，請不要忙亂，要派專人守在傷員旁進行臨時救護，并派人與急救中心或醫院聯系，說明傷員所在地點、行車路線及到達所在地點的明顯標志，待醫療單位聽清楚后再放下電話；

　　4、對于骨折傷員，特別是懷疑頸、胸、腰椎骨折的傷員要做好固定，用硬板搬動，不得隨意拉扯、扭曲身體搬運；

　　5、現場發現法定傳染病人應立即報告公司醫院，并按要求進行隔離，環境消毒及檢疫，由公司醫院與有關單位聯系，進行流行病學調查處理。

　　（10）四項技術

　　1、外傷止血：由于物體打擊、高空墜落、塌等事故可引起出血、失血量在達600ml左右可出現明顯癥狀，失血量1500ml以上可以危及生命，因此識別出血的類型和正確止血是在院前急救中重要的一個環節。

　　○1各種出血特點

　　a、動脈出血：血色鮮紅，血液像噴泉一樣射出，危險性大，必須立即止血處理；

　　b、靜脈出血：血色暗紅，血液不停流出；

　　c、毛細血管出血：血色鮮紅，血液從整個創面滲出，危險性較小。

　　○2出血的種類

　　a、外出血：由皮膚損傷處向外出血；

　　b、內出血：血液由破裂的血管流入組織、臟器和體腔內，不易被發現，容易誤診，要特別警惕。

　　○3失血表現失血量達到800ml以上時可出現臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發涼，呼吸急迫，心慌氣短，出血量繼續增加，可以出現脈搏細而弱以致摸不到，血壓急劇下降，以致測不到，導致出血性休克。

　　○4止血方法：一般小動脈和靜脈出血可用加壓包扎止血、較大的動脈出血用止水帶止血。在緊急情況下，須用壓迫法止血，然后再根據出血情況改用其他止血方法。

　　a、指壓止血方法：較大的動脈出血，用拇指壓住出血的血管的上方（近心端）使血管被壓住，中斷血液，止血后即需要更換其他方法；

　　b、加壓包扎止血法：運用于小動脈、靜脈、毛細血管出血，用消毒紗布墊在創面，再用三角巾或繃帶等包扎，如傷外有骨折時，須加夾板固定。傷口內有碎骨存在時，不用此方法；

　　c、止血帶法：不到萬不得已時不能采用，因此法易造成肢體壞死。材料取彈性好的橡皮管或橡皮帶。上肢出血時，結扎于上臂1/3處，下肢出血時結扎于大腿的中部。結扎時應先將傷肢抬高，局部墊上毛巾等軟織物，將止血帶適當拉長，繞肢體兩周，在外側打結固定。注意局部應有明顯標志，寫上結扎止血時間，每40分鐘放松一次止血帶，每次1-2分鐘。

　　2、包扎

　　各種傷口清床處理后，或無條件清創為避免加重污染，需包扎傷口。

　　a、包扎的目的：壓迫止血，減少污染，保護傷口，減輕疼痛，固定敷料和夾板；

　　b、包扎材料：繃帶、三角巾、四頭帶、可用毛巾、手絹、被單、布塊、衣服，但傷口處必須敷料才能包扎，不能將包扎用品直接包在傷口處。

　　3、骨折固定

　　○1目的：為了使斷骨不再加重，避免加重斷骨對周圍組織的損傷，減輕傷員的痛苦并便于搬運。

　　○2骨折的種類：

　　a、閉合性骨折：斷骨沒有暴露

　　b、開放性骨折：斷骨暴露在外

　　○3骨折的癥狀

　　a、疼痛：受傷后有明顯的壓痛點，移動時有劇疼；

　　b、腫脹：出血和骨折端的錯位,中疊部分會使外表呈現腫脹現象；

　　c、畸形：骨折時肢體出現萎縮、彎曲中轉向畸形；

　　d、機能障礙：原有的運動能力受到影響或完全喪失。

　　○4急救原則

　　a、注意傷員全身情況，當心跳呼吸停止時，立即進行心肺復蘇搶救；

　　b、有出血時要先止血；

　　c、開放性骨折時局部要做清潔消毒處理；

　　d、用消毒紗布將傷口包好，以暴露在外邊的骨頭嚴禁送回組織內；

　　e、使用止痛藥，以免引起休克；

　　f、防暑、保溫：夏季預防中暑、冬天注意保暖。

　　○5骨折固定注意事項

　　a、有出血時應先止血和消毒包扎傷口，然后固定骨折，如有休克，同時進行搶救，給予擴、升壓藥、吸氧氣治療；

　　b、對于大腿、小腿和脊椎骨折，一般就地固定，不要隨便移動傷員；

　　c、固定力求穩妥牢固，要固定骨折的兩端和上、下兩個關節；

　　d、夾板或其他固定材料不應直接接觸皮膚，在固定時要墊以棉花、碎布或毛巾等，墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有空隙的地方可適當加厚，以免引起皮膚的損傷，而且要牢固；

　　e、繃帶松緊要適宜，過松達不到固定目的，過緊影響血液循環，導致肢體壞死；

　　f、在四肢固定時要露出手指或腳趾，以便隨時觀察其有無蒼白、青紫、發冷和麻木等現象，發現有上述現象是說明固定過緊應立即松開重新固定；

　　g、四肢固定時，應先捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的下端，如捆綁順序顛倒，則導致斷端再度錯位，增加傷員痛苦；

　　h、上肢固定時肢體要呈屈肘狀，下肢固定時肢體要伸直；

　　i、頭部骨折：一般無須特殊固定，保持頭部安定，頭稍墊高，頭部兩側放紗帶或枕頭固定，轉運途中避免頭部來回晃動；