1、醫院引進或自己開發未使用的新技術、新項目（含設備）必須經醫院學術委員會討論同意后，并經縣(市、區）衛生局初審后報市衛生局審批后方可實施。
2、醫院開展甲類手術或新開展的甲類手術需填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況簽署意見后報醫務科，由業務院長審批，報市衛生局批準后方可進行。
3、科研性的手術項目必須征得患者或家屬同意并經醫院學術委員會論證后經市衛生局審批方可進行。
4、超范圍手術的由科室提出申請，經醫院學術委員會討論同意后，報主管局批準后實施。
5、各科室必須嚴格執行的，規范醫療行為，保障醫療安全，維護患者的合法利益。