| 重大危險源名稱 | 施工部位 | 施工作業(yè)申報時段 | ||||||||
| 作業(yè)班組 | 作業(yè)人數(shù) | 分包單位專職安全員 | 電話 | |||||||
| 重大危險源作業(yè)施工準備情況(施工項目部) | 準? 備? 內(nèi)? 容 | 確認結(jié)論 | 安全工程師簽字 | 時間 | ||||||
| □是 □否 | ||||||||||
| 對重大危險源進行識別、分析,已辨識出危險因素 | ||||||||||
| 專項施工方案編制、審批程序是否正確 | ||||||||||
| 按規(guī)定經(jīng)過專家認證 | ||||||||||
| 專業(yè)分包單位資質(zhì)、資格、人員是否符合要求 | ||||||||||
| 進行安全技術(shù)交底(編制人員參加交底) | ||||||||||
| 已針對重大危險源編制應急處置預案 | ||||||||||
| 重大危險源信息已通過公示牌公示 | ||||||||||
| 防護措施已到位 | ||||||||||
| 監(jiān)控人員:(本人簽字) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | ||||||||||
| 分包單位負責人 | 項目經(jīng)理 | |||||||||
| 施工單位結(jié)論 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????? 主管部門負責人:(公章) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????? 日?? 期: | |||||||||
| 監(jiān)理單位結(jié)論 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????? 總監(jiān)理工程師:(公章) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????? 日?? 期: | |||||||||
填表說明:
1、本表針對單位工程某一項重大危險源施工作業(yè)填寫并組卷。
2、重大危險源指施工項目部技術(shù)負責依據(jù)有關(guān)規(guī)定對施工現(xiàn)場施工作業(yè)的危險源根據(jù)危險程度進行辨識確認。
3、表中監(jiān)控人員指施工項目部、分包單位、作業(yè)班組指定,對重大危險源施工過程中對施工安全實施監(jiān)控的人員。
4、施工、監(jiān)理單位結(jié)論欄只能填寫合格、不合格及建議。
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危害因素辨識、風險評價和風險控制
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