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證據登記(抽樣取證)保存清單

　　
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當事人：                                                               
時 間：                                                                   
地 點：                                                                
因你(單位)涉嫌                                               一案，
本單位需對你(單位)在的下列物品登記保存(抽樣取證)。登記保存(抽樣取證)期間，你(單位)不得使用、銷售、轉移、損毀、隱藏。
序號
物品名稱
規 格
數 量
生產日期(批號)
生產單位
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
執法人員：                            執法證件號：                    
執法人員：                            執法證件號：                    
(水行政主管部門蓋章)年    月    日
當事人簽名或蓋章：                 第三方人員簽名：
注：此文書一式兩聯，第一聯歸檔，第二聯送達。
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