20??? 年第??? 季度：???????????????????????????????????????????????????????? 日期：
| 序號 | 部門 | 安全生產(chǎn)管理指標 | 部門負責人簽字 | ||||||||||||||
| 火災爆炸事故 | 因工重傷死亡事故 | 因工輕傷事故 | 消防設備設施完好率 | 新員工入職培訓率 | 員工安全教育培訓率 | 隱患排查次數(shù) | 隱患整改率 | 職業(yè)健康體檢率 | 重點區(qū)域巡檢率 | 特種作業(yè)人員持證率 | 設備完好率 | ||||||
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填表人：
填表說明：依據(jù)年度考核目標，統(tǒng)計結(jié)果分為合格（打“√”）和不合格（打“×”）。
施工組織設計/方案申報表施工組織設計(專項)施工方案報審表落地腳手架重點部位管控表附著式提升腳手架重點部位管控表重大設備、設施檢維修審批許可證重大設備、設施檢維修記錄拆除設施交接手續(xù)從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案
機械設備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標考核表
