作業證編號：
| 設備管線名稱 | 介質 | 溫度 | 壓力 | 盲板 | 時間 | 負責人 | ||||||
| 材質 | 規格 | 編號 | 裝 | 拆 | 裝 | 拆 | ||||||
| 盲板位置圖： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | ||||||||||||
| 主要安全措施 | 合格打√ | |||||||||||
| 1盲板選材外觀平整、光滑，經檢查無裂紋和孔洞，符合管道內介質、壓力、溫度要求，高壓盲板應經探傷合格 | ||||||||||||
| 2作業人員身體條件符合要求 | ||||||||||||
| 3堵盲板后必須懸掛明顯標志，數量較多時必須編號，并詳細記錄，抽盲板時按照誰安裝誰拆除的原則進行。 | ||||||||||||
| 4根據現場有害因素情況，作業人員配備過濾式呼吸器、空氣式呼吸器 | ||||||||||||
| 5夜間作業要有充足照明，安裝臨時燈、防爆燈。 | ||||||||||||
| 6作業完成后，部門負責人必須按照記錄進行檢查，確保作業無誤。 | ||||||||||||
| 其他補充說明： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽名 | ||||||||||||
| 工程部意見及簽名： | 生產部意見及簽名： | 審批人意見及簽名： | ||||||||||
施工組織設計/方案申報表施工組織設計(專項)施工方案報審表落地腳手架重點部位管控表附著式提升腳手架重點部位管控表重大設備、設施檢維修審批許可證重大設備、設施檢維修記錄拆除設施交接手續從業人員職業健康監護檔案
機械設備檢查維修保養記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產目標考核表
