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承建單位：??????????????????????? 合同編號：????????????? No.
工程名稱
建設批準文件號
或? 合? 同? 號
工程項目
開工日期
地點、部位
（樁號）
竣工日期
驗收階段
施工、驗收資料準備、安裝概況：
?
承建單位
負責人
年?? 月?? 日
監理核簽意見：
監理單位
總監
業主審核意見：
建設單位
備注：
說明：一式六份，完成驗收后返回三份給承建單位備存。
施工組織設計/方案申報表施工組織設計(專項)施工方案報審表落地腳手架重點部位管控表附著式提升腳手架重點部位管控表重大設備、設施檢維修審批許可證重大設備、設施檢維修記錄拆除設施交接手續從業人員職業健康監護檔案
機械設備檢查維修保養記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產目標考核表
