四．苯中毒

　　致病因素：苯

　　臨床表現：

　　（一）急性中毒

　　急性苯中毒是由于短時間在通風不良的作業場所，例如在密閉船艙、室內噴涂時吸入大量苯蒸氣而引起。主要表現為中樞神經系統癥狀，輕者出現粘膜刺激癥狀，患者訴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，隨后出現興奮或酒醉狀態，嚴重時發生昏迷、抽搐、血壓下降、呼吸和循環衰竭。目前急性中毒罕見。

　　（二）慢性中毒

　　以造血系統損害為主要表現?；颊叱０橛蓄^暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等神經衰弱癥候群的表現。造血系統損害以白細胞數減少最常見，主要為中性粒細胞減少，白細胞數低于4×109/L有診斷意義。除數量變化，中性粒細胞中出現中毒顆?；蚩张輹r，示有退行性變化。此外，血小板亦出現降低，皮下及粘膜有出血傾向，血小板數減至80×109/L有診斷意義。出血傾向與血小板數往往不平行。中毒晚期可出現全血細胞減少，致再生障礙性貧血。苯尚可引起白血病。

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　　皮膚經常直接接觸苯，可因脫脂而變干燥、脫屑以致皸裂，有的出現過敏性濕疹。

　　預防控制措施：

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　　急性中毒患者應立即移至空氣新鮮處，脫去被苯污染的衣服，清除體表污染物，誤服苯者應及時洗胃，可用1：4000的主錳酸鉀液，或溫水反復洗胃。若呼吸抑制，應給予氧氣和輔以人工呼吸。忌用腎上腺素或麻黃素。靜脈注射大量維生素C和葡萄糖醛酸，有輔助解毒作用。慢性苯中毒治療的關鍵是增升白細胞，可采用中西醫療法，給以多種維生素、核苷酸類藥物以及皮質激素、丙酸睪丸素等。發生再生障礙性貧血或白血病者，可按內科治療原則進行治療。

　　苯中毒一經確診，除積極治療，還應根據病情適當安排休息，必要時，要調離苯作業。

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　　采用綜合性的預防措施：

　　1.以無毒或低毒的物質代替苯：如噴漆作業中改用無苯稀料，制藥工業以酒精代苯作萃取劑，印刷工業中以汽油代替苯作溶劑。用對血液系統影響不明顯的甲苯、二甲苯代替作溶劑，但高濃度的甲苯、二甲苯對中樞神經的麻醉作用和粘膜刺激作用均較苯強烈。

　　2.改革生產工藝：在現今鄉鎮制鞋行業中用含苯80%左右的氯丁膠作粘膠劑是重度苯中毒高發的主要原因，因此改用無苯膠，改革生產方式，以達到工作人員不接觸或少接觸苯的目的。對噴漆業，根據具體情況采用靜電噴漆、自動化淋漆、浸漆等。

　　3.通風排毒：使用苯的操作在排毒罩內進行，排出的氣體要進行回收處理，以防污染大氣環境。

　　4.衛生保健措施：對苯作業現場進行定期的勞動衛生調查和空氣中苯濃度的測定。對勞動防護設備加強管理，注意維修及更新，以防失效。在特殊作業環境下無法降低空氣中苯濃度的工作帶，應教育工人加強個人防護，戴防苯口罩或使用送風式面罩。

　　對企業管理人員和工人要加強宣傳教育，使他們了解苯的毒性及預防苯中毒的基本知識，增強自我保健意識，切忌不恰當地使用苯，禁止在印刷行業用苯作為清洗手油墨的清潔劑等。

　　苯作業工人進行定期體檢，制定工人就業前及工作后定期體檢制度，重點在血液系統指標的檢查，對具有從事苯作業的職業禁忌癥者，如患有中樞神經系統性疾病、精神病、血液系統疾病及肝、腎器質性病變者，都不宜從事接觸苯的工作。