北京讀者秦先生問:最近工作特別忙,已經連續三天加班到凌晨了。昨天又加班到后半夜,騎電動車去地鐵的路上,困得不行了,不小心撞到旁邊的護欄,摔傷了。請問,這算工傷嗎?能否用工傷保險?
北京市人力資源和社會保障局工作人員答:工傷險權利是國家憲法和勞動法賦予勞動者的根本保障。每一個勞動者在其單位工作、勞動,必然形成勞動者和用人單位之間相互的勞動關系。在勞動過程中,用人單位除支付勞動者工資待遇外,如果勞動者發生了事故,造成傷殘、死亡或患職業病。此時,勞動者就自然具有享受工傷保險的權利。
我國原勞動部1996年發布的《企業職工工傷保險實行辦法》有10條清晰明確的條款對符合工傷的范疇進行了定義。《工傷保險條例》第十四、十五和十六條也對符合工傷范疇的情況作出明確的解釋。
事實上,讀者所述的情況不屬于工傷。根據規定,涉及工傷的場景包括:在生產工作時間和區域內,由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動力的;在上下班的規定時間和必經路線上,發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的。《工傷保險條例》也有相應的認定:工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。
這位讀者摔傷時,并非在工作環境,另外“摔傷”并不符合非“本人主要責任的道路交通機動車事故的”這一點。因此,可以說,這位讀者的工傷認定并不受到法律支持。
如果是符合工傷范疇的相關情況,辦理工傷險報銷需要經過下列流程:工傷認定、勞動能力鑒定、勞動仲裁。需要注意的是:申請的主體必須是用人單位,申請的時限是30天——從事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起算。需要提供的材料有:勞動保障部統一制定的《工傷認定申請表》,勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明,醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
賠償內容根據不同情況包括:醫療費、誤工費、護理費、傷殘津貼、死亡賠償等。
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