??????? 2005年7月4日中午12時，一輛滬牌照的貨車裝載著10個液氨鋼瓶從蘆潮港出發行至惠南鎮惠東路時，司機和押運員違章將車停放在路邊吃午餐，其中一只液氨鋼瓶經毒辣陽光的烘烤，瞬間發生爆裂而散發出強烈刺激的氨氣導致周圍居民及行人百余人出現不同程度的畏光、流淚、咳嗽、胸悶、氣促等上、下呼吸道刺激癥狀。顯然，這是一起嚴重違章操作導致的急性氨中毒的群體發病事故。國內以往發生類似急性氨中毒的群體發病意外事故并不鮮見，但至今尚未引起有關部門的重視，筆者曾多次參加國內有關省市的氨泄漏事故搶救，獲知均系違章及管理混亂所致，現舉例如下：1985年廣西靈川氮肥廠因液氨貯槽液位計排油管被見習學生踩斷，導致在場廣西師范大學師生28人發生嚴重氨中毒事故，其中12人發生中毒性肺水腫及口腔、眼灼傷，經奮力搶救大部分康復，2名大學生搶救無效死亡；1987年6月22日安徽亳州化肥廠用不合規格的液氨貯罐放在卡車上裝運，當卡車開至太毫公路的港集鄉集市時，由于卡車顛簸和貯罐在炎熱的陽光下暴曬，致使氨罐突然爆炸，液氨貯罐后封頭從焊接處全部脫落炸飛到車后右方64.4米處，液氨罐體飛沖至車前方95.2米處的公路上，960Kg液氨從罐底全都噴濺至車后方路兩旁，使正在趕集的200余人受到液氨的剌激，當場死亡4人，87人發生不同程度的氨中毒合并眼和皮膚灼傷，經送醫院搶救，先后傷亡共10人。發生類似特大惡性中毒事故，各地均有報導，卻未能警鐘長鳴，值得我們有關領導和安全、衛生監管部門的反思。
??????? 為防止發生氨泄漏事故造成群體人員傷害，現將國內發生氨中毒的原因、氨的毒性毒理以及現場急救等防治措施簡要介紹如下：

一、氨的理化特性

氨（NH3）為無色、有剌激性辛辣味惡臭的氣體，分子量17.03。比重0.597。沸點―33.33℃。溶點―77.7℃。爆炸極限為15.7%～27%（容積）。氨在常溫下加壓易液化，稱為液氨。與水形成氨水（NH3+H2O= =NH3·H2O），呈弱堿性。氨水極不穩定，遇熱后分解，1%水溶液PH值為11.7。濃氨水含氨28%～29%。氨在常態下呈氣體，比空氣輕，易逸出，具有強烈的刺激性和腐蝕性，故易造成急性中毒和灼傷。

??????? 二、中毒及灼傷原因

??????? 氨氣和液氨中毒合并灼傷的常見原因是由于企業管理不善，工人違章操作以及設備、容器陳舊，管道破裂，閥門損漏，鋼瓶或貯槽、貯罐爆炸或運輸不當，貯罐暴曬，超重裝載等導致生產性事故或意外事故所造成。大連化工公司職工醫院職業病防治所報道急性氨中毒典型病例228例中毒原因分析，有冷卻器爆炸114例，占50%，冷凍機破裂及氨計量槽破裂各2例，占0.9%，氨氣管道濺漏，扦修帶，氨設備以及運輸不當等75例，占32.89%。此外，有些工人因液氨罐的安全設備不完善，在無液位表、安全閥和壓力表狀況下充氨超重，并在夏季白天運輸，致使氨罐爆炸造成嚴重惡性中毒事故。

??????? 三、中毒機理及毒性

??????? 氨易溶于水，與組織中水分接觸生成氫氧化銨（NH4OH）屬堿性，對組織蛋白質有溶解作用，并可與脂肪組織起皂化反應，皮膚粘膜直接接觸后，可引起局部腐蝕性損害，氨所接觸的身體表面都會受到嚴重的化學灼傷，尤以呼吸道，口腔及眼等處濕潤的粘膜更甚，吸入后，可致嚴重呼吸道損傷，可使粘膜充血、水肺 、組織壞死、造成鼻腔、口腔、咽、喉、氣管的化學性炎癥以及中毒性肺炎、肺水腫。高濃度吸入，可致中樞神經系統興奮性增強引起痙攣，繼而轉入抑制，出現嗜睡并可進入昏迷、窒息而死亡。
氨是一種親脂性、親水性、滲透性、腐蝕性十分強烈的化學物質，人們一旦接觸，即會發生“急風暴雨”式的刺激癥狀，使眼和皮膚灼傷，吸入后經肺泡入血，故血氨可增高，由肝臟解毒為脲，因而造成血及尿中脲顯著增高，故吸入高濃度氨能引起肝臟損害，氨可大部分由腎臟排出，小部由呼吸道及汗腺排出。侵入人體的氨，可引起糖代謝紊亂，使血糖及血氨升高，谷氨酰銨形成，使三磷酸腺甙（A·T·P）減少，三羧酸循環受到障礙，從而降低細胞色素氧化酶的作用，導致全身組織缺氧。
??????? 有人報告，空氣中氨濃度達3%時，5分鐘可引起化學性灼傷和水皰，高濃度氨水（工業氨水為18%～28%的氨溶液）噴濺于皮膚上可致Ⅰ～Ⅱ0灼傷。據文獻記載，氨氣對人體的毒性見表1。
人對氨的嗅閥為0.5～1mg/m3。
??????? 總之，中毒和灼傷程度與接觸濃度、接觸時間以及現場是否及時處理被污染的皮膚、眼（是否徹底沖洗）有關。