概念，不能相互套用。
??? 十、塵肺的主要并發癥
??? 塵肺常見的并發癥有感染、氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等。塵肺的并發癥使病情加重，影響預后。
??? 1．感染。可分為特異性感染——結核和一般感染——病毒、支原體、衣原體、細菌、真菌等。
??? (1)結核。塵肺患者易感染結核。據調查，我國塵肺結核并發率隨著塵肺病情進展，合并結核的比例明顯升高，Ⅰ期為17．60％，Ⅲ期達37．07％。塵肺和結核二者的病變相互促進。加之抗結核治療效果明顯較單純肺結核差，是塵肺死亡的主要原因。塵肺并發結核后，可見咳嗽加重、痰量增加、痰中帶血或經常咯血，如結核為浸潤型或纖維空調型，可有發燒、盜汗、血沉增快、痰結核菌檢查陽性率較高等。塵肺合并結核的診斷主要依據是結核菌檢查、臨床表現及胸部X射線表現，特別是動態胸片變化。
??? (2)一般感染。塵肺患者因機體抵抗力下降，呼吸道清除異物功能障礙，加上肺廣泛纖維化、細支氣管扭曲變形和狹窄導致引流不暢，易于感染。患者易患感冒、支氣管炎和肺炎，尤其是冬春季節。合并感染時咳嗽加重、痰量增加、氣短更明顯，同時伴有發熱及血白細胞計數增加，病程常常遷延較長。
??? (3)氣胸。塵肺患者多有泡性肺氣腫，當呼吸道感染、劇咳、用力、機械通氣壓力過高時，可誘發氣胸。氣胸發生后出現突然胸痛、氣短，氣胸達30％時，患側胸廓可膨隆，縱隔及器官移向對側，氣胸側聽診時呼吸音減低或消失，叩診呈過度清音或鼓音。
??? (4)肺源性心臟病。塵肺時因肺彌漫性纖維化、小血管狹窄、閉塞、損毀及支氣管發生的一系列改變等因素，導致肺循環阻力增高，結果發生肺源性心臟病。隨著病情的進展，最終發生呼吸功能衰竭和心力衰竭，患者出現發紺、心悸、胸悶、頭痛、煩躁、精神障礙、下肢水腫、腹水、肝臟腫大等，嚴重者昏迷，甚至死亡。
??? (5)呼吸衰竭。晚期塵肺，由于肺組織大量損毀，肺部氣體交換發生嚴重障礙，出現缺氧和二氧化碳潴留，患者表現嚴重呼吸困難、發紺、精神障礙、血液氣體分析見動脈血氧分壓明顯降低、二氧化碳分壓明顯升高。
??? 十一、塵肺勞動能力鑒定
??? 粉塵作業工人確診塵肺后，必須進行勞動能力鑒定，以便妥善安置。勞動能力評價的主要依據是：①塵肺診斷分期；②呼吸困難程度；③肺功能損傷程度。根據鑒定結果定出傷殘程度：Ⅰ期塵肺，肺功能正常，定為七級殘。Ⅰ期塵肺，肺功能輕度損傷，定為六級殘。Ⅱ期塵肺，Ⅰ期塵肺伴肺功能中度損傷或呼吸困難Ⅲ，定為四級殘。Ⅲ期塵肺，塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難Ⅲ級，塵肺Ⅰ、Ⅱ期合并活動性肺結核；定為三級殘。塵肺Ⅰ、Ⅱ期伴肺功能重度損傷或呼吸困難Ⅳ級或PaO2 4．1～8kPa，PaCO2 7．9-6kPa，塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難Ⅲ級，可定為二級殘。
??? 十二、塵肺預防
??? 塵肺的病因明確，是完全可以預防的，預防的關鍵是控制生產場所的粉塵濃度在國家規定的標準以內，如含有10％以上游離二氧化硅的粉塵和石棉塵及含有10％以上石棉的粉塵，生產場所空氣中最高允許濃度不超過2mg／m3，含有10％以下游離二氧化硅的滑石粉，最高允許濃度不超過4mg／m3；含有10％以下游離二氧化硅的水泥粉塵，最高允許濃度不超過6mg／m3，含有10％以下游離二氧化硅的煤塵，最高允許濃度不超過10mg／m3；鋁、氧化鋁、鋁合金粉塵最高允許濃度不超過4mg／m3。具體措施是：領導必須從思想上高度重視，依法治理，工程設計真正做到“三同時”，即衛生防護措施和生產工藝同時設計、同時施工、同時投入使用，對原有的設備應按要求進行改造，使生產場所的粉塵濃度降到國家規定的標準。我國探索總結出的防塵、降塵八字方針——“革、水、密、風、護、管、教、查”，是行之有效的綜合治塵經驗。加強衛生監督是做好防塵工作的保證。開展職業衛生教育，提高領導和工人對防塵工作重要性的認識，使防塵工作成為領導和工人的自覺行動。就業前的體檢亦是預防的重要內容，不準有粉塵作業禁忌證的人從事粉塵作業。另外，對粉塵作業的工人要做好定期健康監護，確保工人身體健康。