4.救治原則與其他處置
(1)現場救治
迅速脫離現場:急性中毒患者應立即脫離砷化氫接觸。至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難,給輸氧。如呼吸停止,立即進行人工呼吸。接觸者無論有無癥狀,都要留院觀察24~48h。
(2)治療原則
以對癥治療為主。
①控制溶血:急性神化氫中毒所致溶血具自限性,一般在24h~7d內自行停止。要早期投用自由基清除劑,如谷胱甘肽、糖皮質激素、維生素C等,如果溶血性貧血程度嚴重時,要適當輸新鮮血液。極嚴重中毒者可考慮用換血療法。
②保護腎臟:及時糾正血容量,防止急性腎功能衰竭。
③血液凈化:早期預防性透析,每日或隔日一次,持續時間視病情而定。
④給予患者鈣通道阻滯劑、血管緊張素拮抗劑可阻斷急性腎功能衰竭的進展。
⑤給予良好的護理和心理治療。
(3)其他處置
根據《職業性急性砷化氫中毒診斷標準》(GB511—89)進行診斷和治療。
5.預防、安全與勞動保護
接觸砷化氫作業人員應進行就業前檢查。患有:①嚴重貧血;②明顯的腎臟疾病,如慢性腎小球腎炎;③明顯的肝臟疾患,如各型慢性肝炎等職業禁忌證者禁止從事有關作業。
砷化氫作業人員每年定期體檢一次。體檢內容必需包括內科檢查、血常規、網織紅細胞計數、尿常規測定。接觸人員在工作時不得進食、飲水或吸煙。
個人使用通風、局部排氣或呼吸防護器進行吸人防護;使用隔冷手套,防護服進行皮膚防護;使用面罩或眼睛防護結合呼吸防護對眼睛進行防護。
在儲存和運輸砷化氫時,要注意防火。要保持陰涼,并沿地面通風。
一旦發生火災,消防人員必須佩戴過濾式防毒面具(全面罩)或隔離式呼吸器、穿全身防火防毒服,在上風處滅火。同時要切斷氣源。若不能立即切斷氣源,則不允許熄滅正在燃燒的氣體。使用霧狀水、泡沫、干粉進行滅火。
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